Виды страхования от несчастных случаев на производстве и способы выплаты страховки
Виды страхования от несчастных случаев на производстве и способы выплаты страховки
Страхование от несчастных случаев на производстве в Японии (労災保険, rosai hoken) (официальное название: Компенсационное страхование работников – 労働者災害補償保険, rodoshya saigai hoshyo hoken) – это система, которая позволяет покрывать медицинские расходы (больничные расходы), когда работники получают травмы или заболевают во время работы или на рабочем месте, с помощью страховки. Предприятия (компании и т.п.), нанимающие работников, обязаны заключить договор страхования от несчастных случаев на производстве. Далее мы представим что работникам нужно знать о страховании от несчастных случаев на рабочем месте, включая виды страхования от несчастных случаев на работе, для кого оно предназначено (кому выплачивается страхование от несчастных случаев на работе) и способы выплаты.
Иностранцы, работающие в Японии, также могут воспользоваться страхованием от несчастных случаев на производстве и получить средства на оплату медицинских расходов по страховке.
Травмы и заболевания, вызванные условиями работы или участием в ней, называются «несчастными случаями на производстве» (労働災害, rodo saigai). Также выплата компенсационного страхования работникам за лечение травм и заболеваний, вызванных несчастными случаями на производстве, называется «компенсацией» (補償, hosho). Страхование от несчастных случаев работника покрывает различные затраты, включая расходы на медицинское обслуживание и госпитализацию в случае травмы или болезни работника, компенсацию за отсутствие на работе из-за травмы или болезни и уменьшение заработной платы, а также компенсацию по инвалидности.
При этом «выплата» (給付, kyufu) означает выплату денежных средств. Деньги, выплачиваемые по страховке, называются «страховой выплатой» (保険給付, hoken kyufu). Кроме того, деньги, выплаченные в это время, называются «деньгами выплаты» (給付金, kyufukin). Деньги выплаты состоят из единовременного платежа и ежегодного платежа до тех пор, пока он будет требоваться. Пособие, выплачиваемое ежегодно, называется «пенсией» (年金, nenkin). Выплату пенсии иногда называют «Пенсионной выплатой» (年金給付, nenkin kyufu).
◆ Разница между страхованием от несчастных случаев на производстве и медицинским страхованием
Государственное медицинское страхование (медицинское страхование (健康保険, kenko hoken) и национальное медицинское страхование (国民健康保険, kokumin kenko hoken)) также покрывает медицинские расходы в связи с травмой или болезнью. Различия между страхованием от несчастных случаев на производстве и медицинским страхованием заключаются в следующем.
Страхование от несчастных случаев на производстве | Компенсация медицинских расходов при травмах и заболеваниях, вызванных работой или участием в работе |
Медицинское страхование и национальное медицинское страхование | Компенсация медицинских расходов при травмах и заболеваниях, не связанных с работой или участием в работе |
※Медицинское страхование не используется для лечения заболеваний или травм, вызванных несчастными случаями на работе.
Предполагаемые лица по страхованию от несчастных случаев на производстве: кто может воспользоваться страхованием от несчастных случаев на производстве?
Компенсационное страхование работников является системой, установленной законом, и работодатели (компании), на которых работает хотя бы один работник, также обязаны иметь страхование от несчастных случаев на производстве. Все страховки оплачивает работодатель.
В основном, люди, которые заключили трудовой договор и выполняют указания или приказы работодателя (основанные на иерархических отношениях), подпадают под действие страхования от несчастных случаев на производстве. Все сотрудники, такие как работники, работающие неполный рабочий день, «арубайто» (почасовые работники), работники, работающие по контракту, работники, нанятые агентствами по трудоустройству, и поденные работники, должны быть застрахованы от несчастных случаев на производстве. Если вы являетесь сотрудником агентства по трудоустройству, ваш работодатель (компания, направляющая вас в другую компанию) присоединяется к страхованию от несчастных случаев на производстве.
Даже если вы работаете по договору подряда (строительство или оказание услуг), если по трудовому законодательству вы считаетесь «работником», вы можете воспользоваться страхованием от несчастных случаев на производстве.
Как правило, представители компаний, руководители и самозанятые лица не считаются «работниками» и, следовательно, не застрахованы от несчастных случаев на производстве. Однако можно также вступить в систему страхования от несчастных случаев на производстве, подав соответствующее заявление. Это называется Системой включения в специальный перечень (特別加入制度, tokubetsu kanyu seido).
Виды выплат по страхованию от несчастных случаев на производстве и размеры выплат
◆ Виды выплат по страхованию от несчастных случаев на производстве
Как показано в таблице ниже, существует семь видов компенсаций, выплачиваемых при несчастных случаях на производстве. В дополнение к этому существуют такие выплаты, как вторичные медицинские осмотры.
Выплата (компенсация) за лечение и аналогичные пособия | Выплаты за лечение травм или заболеваний, возникших в результате работы или во время поездки на работу. |
Выплата (компенсация) за отпуск и аналогичные пособия | Выплата производится в случае, если из-за травмы или болезни, вызванных выполнением работы или поездкой на работу, человек не может работать и не получает заработную плату, предоставляются выплаты. Деньги начинают выплачиваться с четвертого дня отсутствия на работе. Размер выплаты составляет, как правило, 60% от средней дневной заработной платы (базовой дневной суммы выплаты). Компенсация за первые три дня отсутствия осуществляется работодателем (компанией и т. д.). |
Выплата (компенсация) за полученные травмы и болезни и аналогичные выплаты | В случае травмы или заболевания, полученного на работе или по пути на работу, которое не было вылечено в течение 1 года и 6 месяцев (симптомы не изменились), что привело к определенной степень инвалидности, перейдя с ② выплачивается пенсия. |
Выплата (компенсация) по инвалидности и аналогичные пособия | Пособия (включая пенсию) в случае травмы или заболевания, полученного на работе или по пути на работу и повлекшего за собой определенную степень физической инвалидности. |
Выплата (компенсация) семье погибшего/умершего и аналогичные пособия | Пенсия или единовременная выплата отдельным членам семьи погибшего/умершего в результате несчастного случая на производстве. |
Расходы на похороны и т. д. (пособие на погребение) | Если человек умирает в результате несчастного случая на производстве, часть расходов на похороны будет выплачена лицу, организовавшему похороны. |
Выплата (компенсация) по уходу за престарелыми и аналогичные пособия | Выплата для получателей пенсии по инвалидности (компенсации) или пенсии в результате травмы (компенсации), особенно лицам, имеющим тяжелую инвалидность и в настоящее время получающим уход. |
◆ Сумма в полном размере не возмещается
Размер выплат по страхованию от несчастных случаев на производстве рассчитывается исходя из количества дней лечения и размера заработной платы. Страхование от несчастного случая на производстве не покрывает некоторые расходы (различные больничные расходы, например, пижамы, купленные во время госпитализации). Кроме того, страхование от несчастного случая на производстве не покрывает выплаты за «моральный ущерб». Вам нужно будет договориться с компанией о невыплачиваемой части компенсации и моральном вреде в рамках страхования от несчастных случаев на производстве, а в некоторых случаях вам придется обратиться в суд для получения компенсации. Однако компания обязана произвести выплату только в случае, когда обязательство по обеспечению безопасности нарушено компанией. Это не означает, что будет выплачена вся сумма запрошенной выплаты.
Несчастные случаи на производстве и несчастные случаи, имевшие место в пути на работу/с работы: «Производственные травмы и заболевания» и «Травмы и заболевания, имевшие место в пути на работу/с работы».
Страхование от несчастных случаев на производстве охватывает два типа травм, связанных с работой: «несчастные случаи на производстве», которые происходят во время работы, и «несчастные случаи, имевшие место в пути», которые происходят во время поездки на работу или с работы.
◆ Несчастные случаи на производстве
Для того чтобы несчастный случай на производстве был признан несчастным случаем, он должен отражать оба условия, например, выполнение трудовых обязанностей и связь с работой.
Выполнение рабочей задачи | Работник работает под руководством компании согласно трудовому договору. |
Связь с рабочей задачей | Поскольку вы находитесь под контролем компании или другой организации, риск считается реальным. |
【Примеры производственных травм】
Травмы, полученные в процессе работы;
Травмы, полученные во время кратковременной отлучки с рабочего места (в туалет и т.п.);
Травмы, полученные при подготовке к работе или при уборке;
Травмы, полученные во время служебной поездки (командировки).
Помимо приведенных выше примеров, несчастными случаями на производстве также можно считать психические заболевания, заболевания головного мозга и сердца. Если вы считаете, что произошел несчастный случай на производстве, обратитесь в Агентство по стандартам труда (Агентство по стандартам труда).
◆ Несчастные случаи по пути на работу
Несчастные случаи по пути на работу – это травмы, заболевания и т.п., возникшие в результате поездки на работу. Следующие условия от ① до ④ должны быть соблюдены, чтобы несчастные случаи, произошедшие в пути на работу, были признаны несчастными случаями, связанными с работой.
① Суть передвижения
Передвижение между местом жительства и местом работы
Передвижение с одного места работы на другое место работы
Передвижение между вашим местом жительства, где вы живете один (место, где вы живете вдали от семьи из-за работы) и местом постоянного проживания (где живет ваша семья)
Отклонение от обычного пути передвижения или однократная остановка, а затем возобновление движения не входят в понятие «по пути на работу/с работы». Например, если вы употребляете алкоголь в течение длительного времени перед тем, как приехать с работы домой, действия после употребления алкоголя не считаются совершенными «по пути на работу/с работы». Однако, даже когда действия, необходимые для повседневной жизни, такие как покупка предметов первой необходимости или поход в больницу, отклоняются от обычного курса или происходит однократная остановка, после которой возобновляется обычное передвижение, такие действия входят в понятие «по пути на работу/с работы».
② Обстоятельства, связанные с «занятостью» (выполнением работы)
В случае «Передвижения между местом жительства и местом работы» или «Передвижения с одного места работы на другое» вы должны быть назначены на работу или фактически выполнять работу в день возникновения вашей травмы или заболевания.
В случае «Передвижения между местом жительства вдали от семьи и местом постоянного проживания семьи» перемещение должно осуществляться в день перед рабочим днем, в рабочий день и в день после рабочего дня.
③ Передвижение по «логичному направлению» и «логичным способом»
Обычно это относится к утвержденным направлениям и методам для использования работниками. Объезд или остановка где-либо по дороге не считается нахождением «в пути на работу/с работы», если нет уважительной причины.
④ Передвижение не считается работой
«Несчастным случаем на производстве» считается несчастный случай, произошедший во время передвижения по работе. Например, когда компания организует автобус только для своих сотрудников, и при поездке на работу на автобусе происходит несчастный случай.
Как подать заявление на получение страхового возмещения в связи с несчастным случаем на производстве
Чтобы получить пособие по страхованию от несчастных случаев на производстве, вы должны подать заявление (запрос) в Управление по стандартам труда. Обычно, компания готовит заявление (запрос) от имени самого работника или его семьи и подает его в Управление по стандартам труда. Если компания не реализует процедуру подачи заявления, это может сделать сам работник или его семья.
Если вы получили травму во время работы или по пути на работу/с работы и считаете, что заболели из-за работы, первое, что вам следует сделать, это уведомить компанию и получить консультацию о получении пособия по страхованию от несчастных случаев на производстве.
В случае подачи заявления на выплаты по страхованию от несчастных случаев на производстве, кроме выплат на лечение (компенсацию), необходимо подать заявление в инспекцию труда. Форма заявления приведена на веб-сайте Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения. В случае возникновения неясностей свяжитесь с Управлением по стандартам труда.
Вот что вам нужно знать об общем порядке оформления страховки от несчастных случаев на производстве.
Сообщите в компанию о несчастном случае на производстве и получите консультацию.
Заполните заявление на получение страхового возмещения в результате несчастного случая на производстве и подайте ее вместе с необходимыми документами в Бюро по стандартам труда рядом с вашей компанией.
Расследование несчастных случаев на производстве: проверку проводит Служба по стандартам труда.
Подтверждение выплаты и страховая выплата: После признания производственной травмы деньги будут переведены на ваш счет.
Если вы обратились в больницу до того, как стали известны результаты расследования несчастного случая на производстве, сообщите в больнице, что это был несчастный случай на производстве. Если больница является «Специальным медицинским учреждением, назначенным по страхованию от несчастных случаев на производстве», вы можете получить медицинскую помощь бесплатно в качестве выплаты (компенсации). Если ваше заявление о несчастном случае на производстве не будет одобрено после вашего обращения в больницу, вам придется оплатить лечение через свою медицинскую страховку. Из-за этого личные расходы, такие как, медицинская страховка, придется оплатить позже.
Если работник попадает в больницу, отличную от назначенного медицинского учреждения по страхованию от несчастных случаев на производстве, работник оплатит медицинские расходы заранее, а если случай будет признан несчастным случаем на производстве, оплаченные медицинские расходы будут возмещены.
Подавайте заявление заранее, так как срок подачи заявления на получение пособия по страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 2 или 5 лет, в зависимости от размера выплаты. Для получения подробной информации о заявлении, пожалуйста, ознакомьтесь с брошюрой Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения.
Источник информации: портал JP-MIRAI (https://portal.jp-mirai.org/ja/work/s/work-in-japan/rosai)
Оставить комментарий
По теме
