労災保険(ろうさいほけん)の種類(しゅるい)と保険金(ほけんきん)を支払(しはら)ってもらう方法(ほうほう)

日本(にほん)の労災保険(ろうさいほけん)（正式名称(せいしきめいしょう)：労働者(ろうどうしゃ)災害補償保険(さいがいほしょうほけん)）とは、

労働者ろうどうしゃが仕事しごとや通勤つうきんが原因げんいんでけがをしたり病気びょうきになったりしたときに、治療ちりょう費ひ（病院びょういんでかかるお金かね）などを保険ほけんで支払しはらってもらう制度せいどです。労働者ろうどうしゃを雇やとう事業者じぎょうしゃ（会社かいしゃなど）は労災ろうさい保険ほけんに入はいる義務ぎむがあります。労災ろうさい保険ほけんの種類しゅるいや対象者たいしょうしゃ（労災ろうさい保険ほけんからお金かねをもらえる人ひと）、支払しはらってもらう方法ほうほうなど、労働者ろうどうしゃが知しっておくべき労災ろうさい保険ほけんの基礎きそ知識ちしきを紹介しょうかいします。

労災保険(ろうさいほけん)とは

日本にほんで働はたらいている外国人がいこくじんも労災ろうさい保険ほけんを使つかえ、保険ほけんから治療ちりょう費ひなどを受うけとることができます。

仕事しごとや通勤つうきんが原因げんいんでけがや病気びょうきが発生はっせいすることを「労働災害ろうどうさいがい」と呼よびます。そして、労働災害ろうどうさいがいのけがや病気びょうきの治療ちりょうに対たいして労災ろうさい保険ほけんから給付金きゅうふきんなどが支払しはらわれることを「補償ほしょう」といいます。労災ろうさい保険ほけんには、けがや病気びょうきの治療ちりょう費ひ・入院にゅういん費ひや、けがや病気びょうきのために仕事しごとを休やすんで給料きゅうりょうが減へったときの補償ほしょう、障害しょうがいが残のこってしまったときの補償ほしょうなど、さまざまな補償ほしょうがあります。

ところで、「給付きゅうふ」とはお金かねが支払しはらわれることです。保険ほけんからお金かねが支払しはらわれることを「保険ほけん給付きゅうふ」と言いいます。また、そのときに支払しはらわれるお金かねのことを「給付金きゅうふきん」と言いいます。給付金きゅうふきんのなかには、1回かいだけのものと必要ひつような時期じきまで毎年まいとし支払しはらわれるものがあります。毎年まいとし支払しはらわれる給付金きゅうふきんのことを「年金ねんきん」と言いいます。年金ねんきんが支払しはらわれることを「年金ねんきん給付きゅうふ」と呼よぶときもあります。

◆労災保険(ろうさいほけん)と健康保険(けんこうほけん)の違(ちが)い

公的こうてきな医療いりょう保険ほけん（健康保険けんこうほけん、国民こくみん健康保険けんこうほけん）もけがや病気びょうきによる治療ちりょう費ひを補償ほしょうしてくれます。労災ろうさい保険ほけんと健康保険けんこうほけんとの違ちがいは次つぎのとおりです。

労災保険(ろうさいほけん)の対象者(たいしょうしゃ)：だれが労災保険(ろうさいほけん)を使(つか)うことができるのか？

労災ろうさい保険ほけんは法律ほうりつで決きめられた制度せいどで、労働者ろうどうしゃを1人ひとりでも雇やとっている事業者じぎょうしゃ（会社かいしゃなど）は労災ろうさい保険ほけんに入はいらなければなりません。保険ほけん料りょうはすべて事業者じぎょうしゃが支払しはらいます。

基本的きほんてきに、労働ろうどう契約けいやくを結むすんでおり、事業者じぎょうしゃから指揮しき命令めいれい（上下じょうげ関係かんけいにもとづく指示しじや命令めいれい）を受うけるなどしている人ひと（労働者ろうどうしゃ）は労災ろうさい保険ほけんの対象たいしょうです。パート、アルバイト、契約けいやく社員しゃいん、派遣はけん社員しゃいん、日雇ひやといなど、すべての労働者ろうどうしゃが労災ろうさい保険ほけんの対象たいしょうです。派遣はけん社員しゃいんの場合ばあいは、派遣はけん元もと（あなたを別べつの会社かいしゃに送おくり出だしている会社かいしゃ）の事業者じぎょうしゃが労災ろうさい保険ほけんに入はいります。

請負うけおい契約けいやくなどの業務ぎょうむ委託いたく契約けいやくで働はたらいていても、実質的じっしつてきには労働ろうどう基準法きじゅんほう上じょうの「労働者ろうどうしゃ」と判断はんだんされる場合ばあいは、労災ろうさい保険ほけんを使つかうことができます。

通常つうじょう、企業きぎょうの代表者だいひょうしゃや役員やくいん、自分じぶんで事業じぎょうを行おこなう人ひとなどは「労働者ろうどうしゃ」に当あたらないので、労災ろうさい保険ほけんの対象たいしょうではありません。ただし、申請しんせい手続てつづきによって労災ろうさい保険ほけんに入はいることもできます。特別とくべつ加入かにゅう制度せいどといいます。

労災保険(ろうさいほけん)給付(きゅうふ)の種類(しゅるい)と給付額(きゅうふがく)

◆労災保険(ろうさいほけん)給付(きゅうふ)の種類(しゅるい)

労災ろうさい保険ほけんの給付きゅうふには下したの表ひょうの7種類しゅるいあります。また、これらのほかに二次にじ健康診断けんこうしんだん等とう給付きゅうふなどもあります。

◆全額(ぜんがく)が補償(ほしょう)されるわけではありません

労災ろうさい保険ほけんの給付きゅうふ額がくは、治療ちりょう日数にっすうや賃金ちんぎん額がくなどに応おうじて計算けいさんされます。労災ろうさい保険ほけんでは一部いちぶの費用ひよう（入院にゅういん中ちゅうに買かったパジャマなどの入院にゅういん雑費ざっぴなど）が支払しはらわれません。また、労災ろうさい保険ほけんには「慰謝料いしゃりょう」も含ふくまれていません。労災ろうさい保険ほけんで支払しはらわれない部分ぶぶんや慰謝料いしゃりょうについては、会社かいしゃと交渉こうしょうし、場合ばあいによっては損害そんがい賠償ばいしょう請求せいきゅうの裁判さいばんなどを行おこなう必要ひつようがあります。ただし、会社かいしゃ側がわに安全あんぜん配慮はいりょ義務ぎむ違反いはんなどがあった場合ばあいに限かぎって、会社かいしゃに支払しはらい義務ぎむがあります。支払しはらいを求もとめた金額きんがくがすべて認みとめられるわけではありません。

業務災害(ぎょうむさいがい)と通勤災害(つうきんさいがい)：「仕事(しごと)が原因(げんいん)のけが・病気(びょうき)」と「通勤(つうきん)が原因(げんいん)のけが・病気(びょうき)」

労災ろうさい保険ほけん給付きゅうふの対象たいしょうとなる労働災害ろうどうさいがいは、業務ぎょうむに起因きいんする「業務ぎょうむ災害さいがい」と通勤つうきん時じに起おこる「通勤つうきん災害さいがい」の2ふたつに分わかれます。

◆業務災害(ぎょうむさいがい)

業務ぎょうむ災害さいがいと認みとめられるためには、業務ぎょうむ遂行すいこう性せいと業務ぎょうむ起因きいん性せいの両方りょうほうの条件じょうけんを満みたさなければなりません。

【業務災害(ぎょうむさいがい)の例(れい)】

• 業務ぎょうむ中ちゅうのけが
• 業務ぎょうむを一時的いちじてきに中断ちゅうだんしているときのけが（トイレなど）
• 業務ぎょうむの準備じゅんび中ちゅうまたは後片付あとかたづけ中ちゅうのけが
• 出張中しゅっちょうちゅうのけが

上うえの例れいだけではなく、精神せいしん障害しょうがいや脳のう・心臓しんぞう疾患しっかんについても労災ろうさいにあたることがあります。労災ろうさいかもしれないと思おもったら、労働基準監督署ろうどうきじゅんかんとくしょ（労基署ろうきしょ）などに相談そうだんしてみましょう。

◆通勤災害(つうきんさいがい)

通勤つうきん災害さいがいとは、通勤つうきんが原因げんいんで起おきたけがや病気びょうきなどのことです。通勤つうきん災害さいがいが労災ろうさい認定にんていされるためには、次つぎの①～④の条件じょうけんが必要ひつようです。

① 移動いどうの内容ないよう

• 住居じゅうきょと仕事しごとの場所ばしょとの間あいだの往復おうふく
• 仕事しごとの場所ばしょから他ほかの仕事しごとの場所ばしょへの移動いどう
• 単身赴任たんしんふにん先さき（仕事しごとのために家族かぞくと離はなれて住すんでいる場所ばしょ）の住居じゅうきょと帰省きせい先さき住居じゅうきょ（家族かぞくが住すんでいる家いえ）の間あいだの往復おうふく

通常つうじょうの移動いどうルートから外はずれたとき、または、移動いどうを一度いちどやめてその後あとに移動いどうするときは、「通勤つうきん」に含ふくまれません。例たとえば、仕事しごとの場所ばしょから家いえに帰かえるまでに長ながい時間じかんお酒さけを飲のんだ場合ばあい、お酒さけを飲のんだ後あとの行為こういは「通勤つうきん」にあたりません。ただし、いつもの生活せいかつに必要ひつような物ものを買かうことや病院びょういんへいくことなど日常にちじょう生活せいかつ上じょう必要ひつような行為こういである場合ばあいは、通常つうじょうのルートから外はずれたり、移動いどうを一度いちどやめたりしても、そのあとの行為こういは「通勤つうきん」にあたります。

② 「就業しゅうぎょう」（仕事しごとをすること）に関連かんれんしていること

「住居じゅうきょと仕事しごとの場所ばしょとの間あいだの往復おうふく」又または「仕事しごとの場所ばしょから他ほかの仕事しごとの場所ばしょへの移動いどう」の場合ばあい、けがや病気びょうきになった日ひに仕事しごとをする予定よていだったか、実際じっさいに仕事しごとをしていたことが必要ひつようです。
「単身赴任たんしんふにん先さき住居じゅうきょと帰省きせい先さき住居じゅうきょの間あいだの移動いどう」の場合ばあいには、就業しゅうぎょう日びの前まえの日ひ・当日とうじつ・次つぎの日ひの移動いどうであることが必要ひつようです。

③ 「合理的ごうりてきな経路けいろ」・「方法ほうほう」による移動いどうであること

通常つうじょう、労働者ろうどうしゃが使つかうと認みとめられるルート（経路けいろ）や方法ほうほうをいいます。遠回とおまわりや寄より道みちをした場合ばあい、合理的ごうりてきな理由りゆうがない限かぎり、「通勤つうきん」には含ふくまれません。

④ 移動いどうが業務ぎょうむではないこと

業務ぎょうむによる移動いどうは「業務ぎょうむ災害さいがい」となります。会社かいしゃが社員しゃいんのためだけにバスを準備じゅんびして、そのバスで会社かいしゃに行いくときに事故じこにあった場合ばあいなどです。

労災保険(ろうさいほけん)給付(きゅうふ)の申請(しんせい)方法(ほうほう)

労災ろうさい保険ほけんの給付きゅうふを受うけるためには、労基署ろうきしょへの申請しんせい（請求せいきゅう）が必要ひつようです。一般的いっぱんてきに、労働者ろうどうしゃ本人ほんにんや家族かぞくの代かわりに、会社かいしゃなどが申請書しんせいしょ（請求書せいきゅうしょ）を作つくって、労基署ろうきしょへ出だします。会社かいしゃなどが手続てつづきをしてくれない場合ばあいには、労働者ろうどうしゃ本人ほんにんや家族かぞくがすることもできます。

仕事しごと中ちゅうや通勤つうきん中ちゅうにけがをした場合ばあいや、仕事しごとがもとで病気びょうきになったと思おもわれる場合ばあいは、まず会社かいしゃに報告ほうこくし、労災ろうさい申請しんせいについても相談そうだんしてください。

療養りょうよう（補償ほしょう）給付きゅうふ以外いがいの労災ろうさい保険ほけん給付きゅうふを申請しんせいする場合ばあい、労基署ろうきしょに申請書しんせいしょを提出ていしゅつする必要ひつようがあります。申請書しんせいしょのフォーマットは厚生労働省こうせいろうどうしょうのホームページにまとめられています。わからないことは労基署ろうきしょの窓口まどぐちに相談そうだんしましょう。

それでは、一般的いっぱんてきな労災ろうさい申請しんせいの手順てじゅんを紹介しょうかいします。

1. 会社かいしゃに労働災害ろうどうさいがいについて報告ほうこく・相談そうだんします。
2. 労災ろうさい保険ほけん給付きゅうふの申請書しんせいしょを作つくり、必要ひつような書類しょるいとともに会社かいしゃの近ちかくの労基署ろうきしょに提出ていしゅつします。
3. 労災ろうさい事故じこの調査ちょうさ：労基署ろうきしょが労災ろうさい事故じこについて調査ちょうさを行おこないます。
4. 支給しきゅう決定けってい、保険ほけん給付きゅうふ：労働災害ろうどうさいがいと認みとめられると、口座こうざにお金かねが振ふり込こまれます。

労災ろうさい申請しんせいの結果けっかが出でる前まえに病院びょういんに行いくときは、労災ろうさい事故じこであることを病院びょういんで言いってください。その病院びょういんが「労災ろうさい保険ほけん指定してい医療いりょう機関きかん」なら、療養りょうよう（補償ほしょう）給付きゅうふとして、自己じこ負担ふたんなしでお医者いしゃさんにみてもらえます。病院びょういんに行いった後あとで労災ろうさい申請しんせいが認みとめられなかったときは、健康保険けんこうほけんなどで支払しはらったことになります。そのため、健康保険けんこうほけんなどの自己じこ負担ふたん分ぶんを後あとで支払しはらいます。

「労災ろうさい保険ほけん指定してい医療いりょう機関きかん」以外いがいの病院びょういんへ行いった場合ばあいは、労働者ろうどうしゃが医療いりょう費ひを立たて替かえて支払しはらい、労災ろうさいが認みとめられると、立たて替かえた医療いりょう費ひが戻もどってきます。

労災ろうさい保険ほけん指定してい医療いりょう機関きかん検索けんさく｜厚生労働省こうせいろうどうしょう (mhlw.go.jp)

労災ろうさい申請しんせいには、給付きゅうふ内容ないようによって2年ねんまたは5年ねんの時効じこう（期限きげん）がありますので、早はやめに申請しんせいしてください。申請しんせいの詳くわしい内容ないようについては、厚生労働省こうせいろうどうしょうのパンフレットを読よんでください。

外国人がいこくじん労働者ろうどうしゃ向むけ労災ろうさい保険ほけん給付きゅうふパンフレット（第一編だいいっぺん）｜厚生労働省こうせいろうどうしょう（mhlw.go.jp）

外国人がいこくじん労働者ろうどうしゃ向むけ労災ろうさい保険ほけん給付きゅうふパンフレット（第だい二編にへん）｜厚生労働省こうせいろうどうしょう（mhlw.go.jp）